Asiallinen kirjoitus

Uutisissa kerrotaan kuin uudesta asiasta kuolevan hoidon lopettamisesta. Hyvä on että kerrotaan. Kerrotaan siis tässäkin.

Tilanteet, joista käytetään mm. nimityksiä armokuolema, kuolinapu ja eutanasia, elvytyksen lopettaminen, on järjestetty Suomessa hyvin. Tekniikan kehittyminen edellyttää tarkistuksia ja myös tiedottamista. Tässä asiassa sairaalat eivät ole kovin hyviä.

Aktiivinen eutanasia on kielletty, passiivinen ei. Jotta te, lukijat, oppisitte eron kerrasta, käytän karkeaa esimerkkiä. Aktiivinen eutanasia: lääkäri astuu letkun päälle. Passiivinen eutanasia: lääkäri nostaa jalkansa letkun päältä.

Aktiivinen tarkoittaa tässä toimenpiteisiin ryhtymistä. Sanon sitä raakuuttani letkun päälle astumiseksi. Teko on harkittu ja johtaa potilaan kuolemaan. Oikeudellisesti teko on tappo. Jossain rajatapauksessa kysymys voisi olla itsemurhan avustamisesta, mutta sekin on periaatteessa tappo. Tämä on epäselvä kysymys, jolla on turha vaivata päätään, koska tässä ja nyt puhumme sairaaloista ja pitkäaikaissairaitten ja vanhusten kuolemasta.

Hoitotoimeen ryhtymättä jättäminen on normaalia ja mielestäni toivottavaa sellaisissa tilanteissa, joissa potilaalla on kovia kipuja eikä lääketieteellisesti arvioiden toiveita kipujen helpottumisesta eikä parantumisesta ole. Ilman ylivoimaisia kipujakin kuolemisessa, joka on usein prosessi, on monia vaiheita, joita voi viivyttää. Ihminen voidaan pitää keinotekoisesti hengissä, vaikka melkein kaikki elintoiminnot ovat peruuttamattomasti pysähtyneet.

Sanon uudestaan, että tässä kirjoitettu ei koske tapaturmia eikä äkillisiä kuolintapauksia. Aivan viime aikoina on saatu hämmästyttäviä tuloksia. Aivan hiljan kerrottiin hypotermiaan eli kylmään kuolleen potilaan palauttamisesta sekä henkiin että ennalleen.

HOITOTESTAMENTTI helpottaa asiaa. Monissa tilanteissa lääkäri tarvitsee potilaan suostumuksen, jos sellainen on saatavissa, ja omaisten suostumuksen.

Nimestään huolimatta tuo asiakirja ei ole testamentti, vaan tahdonilmaus lääkärille. ”Minä N.N. ilmoitan asiaa perusteellisesti harkittuani tahtovani, että jos sairastun niin vakavasti, ettei toivetta parantumisesta ole, elämääni ei pitkitettäisi keinotekoisesti. Olen ilmoittanut tästä hoitotestamentista omaisilleni, joita edustaa hoitoani koskevissa asioissa vaimoni M.M.”

Tuo asiakirja, jossa omainen tietenkin mainitaan tilanteen mukaisesti, on asianomaisen allekirjoitettava, ja olisi hyvä, että nimikirjoituksen todistaisivat sivulliset. Sen voi tehdä myös sairaalassa: potilas pyytää hoitotestamenttinsa ja ilmoittaa, että allekirjoitus on hänen ja asiakirja on hänen tahtonsa mukainen, ja esimerkiksi lääkärit tai muu hoitohenkilökunta – kaksi henkeä – todistavat tämän kirjoittamalla asiakirjaan lisäyksen. Käsin tehty lisäys kelpaa.

Tuo asiakirja estää omaisia rettelöimästä hoitovirheestä, esimerkiksi potilasvahingosta. Asiakirjan tuella lääkäri voi toimia oman harkintansa mukaan, mutta vai passiivisen eutanasian tapauksissa.

Viime aikoina on tullut ilmi uskomattoman törkeitä tapauksia, joissa tekijänä on ollut sairaanhoitaja. Kautta aikojen on ollut tapauksia, joissa joku kuolee hoitovirheen takia. Tällaisista uutisista ei pidä riehaantua. Käytännössä tässä käsitellyt tilanteet ovat hyvin tavallisia ja ratkaisuja tehdään päivittäin.

Mielestäni hoitohenkilökunta tarvitsee tukea ajoittain ilmenevää joukkohysteriaa vastaan. Vielä tärkeämpää on tuki omaisia vastaan. On erittäin tavallista, että läheisensä menettänyt reagoi oudosti. Suoraan sanoen on epäilyttävää, jos hän ei reagoi oudosti. Jopa sellaiset asiat kuin pahamaineiset perintöriidat selittyvät osittain kuolemantapauksen aiheuttamalla tasapainottomuudella. Tunnen nämä tilanteet. Olen nähnyt niitä aivan liikaa. Tyypillisesti joku villiintyy jo perunkirjoituksessa, vaikka perukirja on luonteeltaan lähinnä veroilmoitus. Vaikka perintöä ei ole syytä ryhtyä jakamaan ennen kuin perintöverotus on valmis, omaiset ryhtyvät joskus tappelemaan heti hautajaisissa. Olen nähnyt pankinjohtajan potkivat vuorineuvoksen vaimoa, sisartaan, pitkin parkettia niin että minkkistoola hulmuaa. Syynä oli vaivaiset puoli tusinaa mustunutta hopealusikkaa.